Piše: dr.med. Srebrenka Mesić
Dobra informacija zlata vrijedi osobito u vremenu brojnih migracija koje su vezane uz
obavljanje posla. Ukoliko ste osigurani i živite u nekoj državi EU i doživite nezgodu na poslu ili obolite od profesionalne bolesti zapitati ćete se kako i na koji način možete ostvariti svoja prava.
Građani EU su obuhvaćeni koordinacijom sustava socijalne sigurnosti EU-a i odnose
se na slijedeće zemlje: Austrija, Belgija, Bugarska, Cipar, Češka, Danska, Estonija, Finska,
Francuska, Grčka, Hrvatska, Irska, Italija, Latvija, Litva, Luksemburg, Mađarska, Malta,
Nizozemska, Njemačka, Poljska, Portugal, Rumunjska, Slovačka, Slovenija, Španjolska i
Švedska.
Ova pravila se od 1. siječnja 2021. više se ne primjenjuju na Ujedinjenu Kraljevinu,
premda su prava osoba obuhvaćenih Sporazumom o povlačenju sklopljenim između EU-a i
Ujedinjene Kraljevine i dalje na snazi. Za osobe koje nisu obuhvaćene Sporazumom o
povlačenju koordinacija sustava socijalne sigurnosti između EU-a i Ujedinjene Kraljevine
uređena je relevantnim Protokolom uz Sporazum o trgovini i suradnji. Iako je Protokol sličan pravilima EU-a i ima sveobuhvatno područje primjene, ne osigurava jednaku razinu zaštite kakva je predviđena uredbama EU-a.
U slučaju nezgode na poslu ili kod prve dijagnoze profesionalne bolesti bitno je obavijestiti
svoj osiguravajući zavod i imati dobru informaciju jer svaka pojedinačna zemlja ima svoja
pravila. Država u kojoj imate boravište nadležna je za pružanje zdravstvene skrbi i lijekova.
Ukoliko Vaše osiguranje nije u državi boravišta, od nadležnog osiguravajućeg zavoda trebate zatražiti Obrazac DA 1 i navesti podatke o nezgodi ili bolesti. Obrazac DA1 zatim morate predati nadležnom zavodu zemlje u kojoj živite ili se nalazite, kako biste tamo mogli koristiti olakšice.
Ozljeda sa smrtnim ishodom definirana je kao ozljeda koja dovodi do smrti ozlijeđenog
radnika unutar godine dana od nastanka ozljede. Ozljede sa smrtnim ishodom evidentiraju
se u svim zemljama članicama. U nekim članicama postoji vremensko ograničenje razdoblja
od dana nastupa ozljede do dana smrtnog ishoda. To vremensko ograničenje varira od “smrt nastupila isti dan” (Nizozemska), zatim “unutar 30 dana od ozljede” (Njemačka) sve do slučajeva gdje takvih ograničenja nema (Belgija, Grčka, Francuska, Italija, Luksemburg,
Austrija, Švedska i Norveška). Kod ostalih članica ograničenje jest unutar godine dana
(Španjolska 1,5 godina) od dana nesreće.
Prema ESAW metodologiji evidentiraju se samo ozljede na radu koje su za posljedicu imale
odsutnost radnika s posla dužu od tri kalendarska dana. Pri tome se u obzir ne uzima dan
nastanka ozljede, već samo puni radni dani odsutnosti s posla. Tako, “više od tri dana” znači “najmanje četiri puna dana odsutnosti”. Dakle “broj izgubljenih dana” broji se počevši od četvrtog dana ukoliko je povratak na posao uslijedio petog dana od dana nastanka ozljede.
Zemlje članice imaju različite kriterije “što se smatra ozljedom na radu” i mogu se odnositi na ozljede koje za posljedicu uopće nisu imale odsutnost radnika s posla pa do onih s
odsutnošću dužom od tri dana. Zemlje članice uzimaju iz nacionalnih podataka one ozljede
koje su rezultirale odsutnošću s posla dužom od tri dana te ih dostavljaju Europskom
statističkom uredu. Okvirna direktiva o zdravlju i sigurnosti na radnom mjestu propisuje
obvezu poslodavcima da vode evidencije o ozljedama na radu koje su za posljedicu imale
izostanak radnika s posla duži od tri dana, sukladno ESAW metodologiji.
Republika Hrvatska
Ako ste državljanin neke od država članica Europske unije i pretrpjeli ste ozljedu na radu ili
ste oboljeli od profesionalne bolesti za vrijeme boravka u Hrvatskoj, na temelju Europske
kartice zdravstvenog osiguranja imate pravo koristiti zdravstvenu zaštitu.
U RH obavezno zdravstveno i obavezno mirovinsko osiguranje pokrivaju ozljede na radu i
profesionalne bolesti. Iz obveznog zdravstvenog osiguranja pokrivaju se davanja u slučaju
privremene nesposobnosti za rad, dok se iz mirovinskog osiguranja pokrivaju davanja za
slučaj invalidnosti i tjelesnog oštećenja. Samo bolesti koje se nalaze na službenom popisu
smatraju se profesionalnim bolestima. Tjelesno oštećenje postoji kada kod osiguranika
nastane gubitak, bitnije oštećenje ili znatnija onesposobljenost pojedinog organa ili dijelova
tijela što otežava normalnu aktivnost organizma i zahtijeva veće napore u obavljanju životnih potreba, bez obzira na to uzrokuje li ono ili ne invalidnost.
Za slučaj ozljede na radu ili profesionalne bolesti osigurani ste ne samo ako ste zaposleni ili
samozaposleni, odnosno ako ste poljoprivrednik, već i ako ste pripadnik posebne skupine
osiguranika za koje postoji obaveza osiguranja( učenici i studenti za vrijeme praktične
nastave, stručne prakse, stručnih putovanja, članovi dobrovoljnih vatrogasnih društava za
vrijeme sudjelovanja u akcijama obrane od požara).
U sustavu zdravstvenog osiguranja zbog ozljede na radu ili profesionalne bolesti osim
liječenja i rehabilitacije možete ostvariti i pravo na preventivne preglede i dijagnostičke
postupke kod doktora specijalista medicine rada. U slučaju ozljede na radu i postojanja
sumnje u profesionalnu bolest postupak se pokreće u nadležnoj područnoj službi/regionalnom uredu Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) podnošenjem prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti. To obavlja
poslodavac ili izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite. Privremenu nesposobnost za
rad vodi izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite uz nadoknadu pune plaće. Naknada
se isplaćuje do oporavka, odnosno do granice razdoblja od 18 mjeseci neprekidno(nakon
18.mjeseci, naknada se smanjuje na pola). Uz naknadu plaće, imate pravo na naknadu
troškova prijevoza u vezi s korištenjem prava na zdravstvenu zaštitu. Vezano uz radni
status, u slučaju nesposobnosti za rad zbog ozljede na radu poslodavac vam ne smije
otkazati ugovor o radu za vrijeme rehabilitacije osim ako niste bili zaposleni na određeno
vrijeme pa je sam ugovor istekao. Ostvaruje se pravo na naknadu troška prijevoza
podnošenjem zahtjeva u nadležnoj područnoj službi/regionalnom uredu HZZO-a, kao i
eventualno pravo na naknadu troškova pogreba. U sustavu mirovinskog osiguranja ostvaruje se pravo na invalidsku mirovinu, pravo na profesionalnu rehabilitaciju kao i naknadu zbog tjelesnog oštećenja.
Slovenija
Kao i u RH sustav obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva rizik privremene
nesposobnosti za rad , dok rizik invalidnosti i eventualnog smrtnog slučaja pripada sustavu
obveznog mirovinskog i invalidskog osiguranja. Smatra se da su ozljede na radu sve ozljede koje nastanu kao posljedica rada ili tijekom obavljanja rada, a profesionalne bolesti su obuhvaćene Pravilnikom o popisu profesionalnih bolesti.
Osobe koje nisu uključene u obvezno ili dobrovoljno osiguranje a obavljaju poslove ili
aktivnosti uključene su u osiguranje za slučaj ozljede na radu ili profesionalnu bolest. U
slučaju ozljede na radu ili profesionalne bolesti osigurana osoba ima pravo na troškove
cjelokupnog neophodnog liječenja i medicinske rehabilitacije iz sustava obveznog
zdravstvenog osiguranja.
Osobe uključene u pojedine slučajeve osiguranja osigurane su za slučaj ozljede na radu ili
profesionalne bolesti nastale tijekom obavljanja određenog posla ili djelatnosti izvan
obveznog osiguranja, u kojem slučaju ostvaruju pravo na invalidsku mirovinu. Naknadu u
slučaju bolovanja prvih 30 dana plaća radnik, a zatim zdravstveno osiguranje. Pravo na naknadu traje do povratka radne sposobnosti. U slučaju prestanka radnog odnosa
osiguranika za vrijeme trajanja nesposobnosti za rad, osiguranik ima pravo na daljnju
naknadu nesposobnosti za rad do ponovne radne sposobnosti. U slučaju invaliditeta
osiguranik ima pravo na invalidsku mirovinu i razne invalidnine. Ako je invalidnost posljedica ozljede na radu ili profesionalne bolesti, invalidska mirovina obračunava se u visini od 63,50% mirovinske osnovice. Ako je to osiguraniku povoljnije, invalidska mirovina može se odmjeriti prema navršenom mirovinskom stažu. U slučaju smrti osiguranika, nadživjeli članovi obitelji ostvaruju pravo na udovičku ili obiteljsku mirovinu uz ispunjenje potrebnih uvjeta.
Švedska
Ako se ozlijedite na poslu ili na putu do posla ili s posla, možete dobiti naknadu od Švedske
agencije za socijalno osiguranje. Isto vrijedi i ako zbog posla fizički ili psihički obolite. Ovo se odnosi na zaposlenike, izvođače i samozaposlene osobe te, u određenim slučajevima,
studente koji pohađaju tečajeve gdje su izloženi posebnim rizicima. Možete dobiti naknadu i
za izgubljeni prihod i za troškove koje ste imali zbog ozljede ili bolesti. Ako ste zaposlenik,
također možete imati pravo na dodatnu naknadu jer mnogi poslodavci imaju privatno
osiguranje od ozljeda na radu .Ako zbog ozljede na radu morate uzeti bolovanje, novčanu
naknadu za bolovanje primate prema istim pravilima kao i u slučaju druge bolesti. Ako imate troškove ili ako izgubite prihod zbog ozljede na radu, možete dobiti novčanu naknadu ako je ozljeda odobrena od strane Švedske agencije za socijalno osiguranje. Da biste dobili
beneficije, morate biti osigurani u Švedskoj, što inače i jeste ako radite u Švedskoj.
Ako morate promijeniti posao, skratiti radno vrijeme ili ako uopće ne možete raditi i time
izgubiti prihod kao posljedicu vaše ozljede na radu, možete dobiti naknadu koja je poznata
kao anuitet. Da biste dobili anuitet, vaša sposobnost ostvarivanja prihoda kroz rad mora biti smanjena za najmanje 1/15 najmanje godinu dana unaprijed. Renta će biti vremenski
ograničena ako se ne može znati koliko dugo će vaša radna sposobnost biti smanjena. U
ostalim slučajevima isplaćuje se do daljnjega, ali najviše dok ne navršite 65 godina. Ako
radite nakon navršenih 66 godina, renta je vremenski ograničena do mjesec dana prije
navršenih 69 godina.
U slučaju ozljede na radu možete dobiti naknadu za troškove stomatološke zaštite, posebnih pomagala i zdravstvene zaštite u inozemstvu. Posebna pomagala su stvari koje trebate koristiti za lakše snalaženje u svakodnevnom životu (napr. slušni aparat ili posebne
naočale). Uvjet za dobivanje naknade od Švedske agencije za socijalno osiguranje je da ne
primate nikakvu drugu pomoć od drugog tijela. Naknadu za zdravstvenu skrb u inozemstvu
možete dobiti ako se ozlijedite dok radite u inozemstvu ili ako tražite zdravstvenu skrb u
inozemstvu zbog prethodne ozljede na radu.
Dobro je znati da ako je vaš poslodavac kolektivnim ugovorom osiguran za slučaj ozljede na radu možete ostvariti pravo na dodatnu naknadu(naknada za izgubljeni radni prihod ili
troškove za fizioterapeuta, lijekove ili štetu) premda nije sigurno da ćete dobiti onoliko koliko ste platili. Švedska agencija za socijalno osiguranje može temeljiti vašu naknadu sukladno referentnoj cijeni koju određuje država, a ona može biti viša ili niža od cijene koju ste platili.
Ako je netko preminuo od posljedica ozljede na radu, njegovi preživjeli mogu dobiti rentu i
pomoć za pogrebne troškove.
Italija
Socijalno osiguranje od nezgode štiti sve osigurane radnike zaposlene u profesionalnim ili
komercijalnim djelatnostima koje ih, ovisno o svojoj prirodi, mogu izložiti rizicima. U slučaju profesionalne bolesti, ovoj se zaštiti pristupa kroz model 'mješovitog' sustava.
To znači da se profesionalnim bolestima smatraju ne samo one navedene u referentnim tablicama, već i svaka druga bolest za koju zaposlenik može dokazati da je povezana s njegovom profesionalnom djelatnošću.
Premije osiguranja (za koje je odgovoran poslodavac) i socijalne naknade u slučaju nesreće
obavlja INAIL, Državni zavod za osiguranje od nesreća na radu i profesionalnih bolesti.
Troškove uključenih zdravstvenih usluga i ljudskih resursa (npr. odgovor na hitne slučajeve i opće medicinske usluge) pokriva Nacionalna zdravstvena služba (SSN).
Usluge koje se pružaju u slučaju nezgode na radu ili profesionalne bolesti mogu biti dvije
vrste: u naturi: zdravstvene usluge, kao što su podrška, protetika te pomoć i rehabilitacija čiji je cilj osigurati maksimalnu moguću obnovu neovisnosti i mentalnih i fizičkih resursa
primatelja, a time i njegovu ili njezinu reintegraciju u svakodnevni život, obitelj, društvenu i
radnu okolinu; ili u gotovini: naknada, jednokratna plaćanja ili anuiteti( rente u slučaju trajne nesposobnosti (rendita vitalizia); naknada u slučaju smrti ili plaćanje paušalnog iznosa kapitala u slučaju trajnog biološkog oštećenja, automatski revaloriziranog na godišnjoj osnovi (indennità forfettaria in caso di danno biologico);i doplatak za osobnu pomoć (assegno di assistenza personale e continuativa).
Ako ste zaposlenik, samostalni ili angažirani radnik, menadžer ili profesionalni sportaš i
obavljate aktivnost koja vas izlaže opasnosti od nezgoda ili profesionalnih bolesti, zakon
predviđa da morate biti zaštićeni od takvih rizika. Ako pak obavljate kućansku djelatnost,
zakon nalaže da se možete dobrovoljno prijaviti za ovu vrstu osiguranja („osiguranje
kućanice”).
Nesreće na radu se odnose na traumatski događaji, uzrokovani nasiljem, u odnosu na rizik
vezan uz vašu radnu aktivnost, a koji su rezultirali privremenom nesposobnost za rad u
trajanju od najmanje 3 dana; trajnim (djelomičnim ili potpunim) invaliditetom ;te smrću.
Poslodavac mora biti obaviješten što je prije moguće.
Profesionalne bolesti su određene posebnim popisom profesionalnih bolesti priznatih
zakonom za sektore industrije i poljoprivrede i ugovoreni u vezi s djelatnošću koju obavljate, tijekom obavljanja iste .Ako ste oboljeli od profesionalne bolesti, o tome morate obavijestiti poslodavca u roku od 15 dana od pojave bolesti. Zauzvrat, vaš poslodavac mora obavijestiti INAIL u roku od 5 dana od primitka odgovarajuće liječničke potvrde. Ako bolest koju ste oboljeli nije navedena na ovom popisu profesionalnih bolesti, vaša je odgovornost dokazati uzročnu vezu između oboljele bolesti i vaše radne aktivnosti kako bi se to priznalo kao profesionalna bolest (“mješoviti sustav”).
Imate pravo primati usluge na koje imate pravo privremeno, dok se ne vratite na posao,
nakon rehabilitacije (trajanje usluga),možete zatražiti liječnički pregled kako bi se procijenio napredak vaše privremene nesposobnosti. Ukoliko je vaša nesposobnost trajna i potpuna, kao što je potrebna stalna pomoć za obavljanje osnovnih aktivnosti svakodnevnog života, imate pravo na mjesečnu naknadu za nastavak osobne asistencije koja je novčana naknada za dopunu primanja za trajni nesposobnost.
Mađarska
Mađarski sustav zdravstvenog osiguranja osiguranicima osigurava naknade za nezgode.
Osiguranje pokriva sve ozljede i bolesti nastale tijekom rada, a koje su u svezi s radom ili se dogode na putu do posla ili s posla (nezgode na radu), te bolesti i narušavanje zdravlja
radnika zbog opasnosti svojstvenih poslu (profesionalne bolesti).
Profesionalna bolest je akutna i kronična bolest koja se javlja tijekom ili nakon obavljanja
posla, a koja je posljedica fizičkih, kemijskih, bioloških, psihosocijalnih ili ergonomskih
patoloških čimbenika koji se javljaju tijekom rada, ili kao rezultat više ili manje od optimalnog korištenje radnika. Pravo na naknadu nema onaj tko si je sam namjerno ozlijedio ili tko je namjerno odugovlačio s traženjem liječničke pomoći ili prijavom nezgode.
Naknade u slučaju nesreće na radu i profesionalne bolesti mogu biti u naravi(zdravstvene
usluge u slučaju nezgode), naknada za bolovanje u slučaju nezgode na radu (Baleseti
táppénz)ili renta od nezgode na radu (Baleseti járadék).
Naknade u naravi uključuju opću medicinsku pomoć, 100% pokriće za lijekove, aparate i
zdravstvenu njegu te određene besplatne stomatološke tretmane koji su povezani s bolešću
ili ozljedom. Naknada za bolovanje u slučaju nesreće na radu isplaćuje se osobama koje su
zbog nesreće na radu ili profesionalne bolesti nesposobne za rad. Ove beneficije, koje su
jednake 100% prihoda (90% u slučaju nesreće tijekom putovanja), dodjeljuju se na 1 godinu, ali se mogu produljiti za još godinu dana ako je potrebno. Produljenja se mogu odobriti samo na temelju liječničkog savjeta. Renta za nesreću na radu isplaćuje se svakome tko je zbog nesreće na radu ili profesionalne bolesti izgubio radnu sposobnost za više od 13% i nema pravo na invalidninu. Visina ove naknade ovisi o gubitku radne sposobnosti, a iznosi 8, 10, 15 ili 30% prosječnih mjesečnih primanja. Ovlašteni rehabilitacijski stručni tim radi kompleksnu procjenu zdravstvenih, socijalnih i radno-pravnih pitanja. Na temelju te procjene tim odlučuje o opsegu oštećenja zdravlja, stručnoj radnoj sposobnosti, sposobnosti za rehabilitaciju te o smjerovima i trajanju rehabilitacije.
Na kraju može se zaključiti da su pravila i prava vezana uz ozljede na radu i profesionalne
bolesti različita u različitim zemljama Ono što je zajedničko je činjenica da svojoj
osiguravajućoj instituciji morate poslati izjavu o nezgodi. Institucija u zemlji u kojoj se nesreća dogodila ujedno mora proslijediti liječničku potvrdu zajedno sa svim relevantnim podacima koje vaša osiguravajuća ustanova može zatražiti. Ako se nesreća dogodila dok ste putovali na posao ili s posla, vaša osiguravajuća ustanova može imenovati istražitelja da provede istragu u zemlji u kojoj se nesreća dogodila. I ne zaboravite država u kojoj imate osiguranje je uvijek odgovorna za isplatu Vaših naknada za nezgodu na radu ili profesionalnu bolest.
Informacije: vezano uz socijalnog osiguranja i zdravstvene skrbi u drugoj zemlji EU-a (portal Vaša Europa).Postavite pitanje putem mreže Europe Direct 00800 67891011
Riješite probleme obraćanjem nacionalnoj upravi (SOLVIT) ili Zatražite pravni savjet od Službe Vaša Europa – Savjeti
